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Plastic Wallet Card Order Form
Commander une carte de poche en plastique

This form is to order a plastic wallet card that will be mailed via Canada Post to your address. Please make sure all information is accurate.
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Course Sponsor, Company, or School
Entreprise/ École/ Sponsor du cours

How was the exam completed?
Comment l'examen a-t-il été complété?

Paper Exam | Examen papier (en classe)
Computer Based Exam (Online or Webcam) | Examen sur ordinateur (examen avec un surveillant ou examen avec WEBCAMERA)

Please complete the below list for each student that requires a plastic wallet card:
Veuillez compléter la liste ci-dessous pour chaque élève qui a besoin d'une carte de poche :

Student Name (First and Last)
Prénom et Nom de Famille
Student Certificate Number
Prénom et Nom de Famille
Exam Date
Date d'examen
Remove

Number of students
Nombre d'élèves

The quantity you are purchasing then proceed to pay via credit card
La quantité avant de procéder avec le paiement par une carte de crédit

1 student | élève ($20)
2-5 students | élèves ($15 each | par élève)
6-9 students | élèves ($10 each | par élève)
10+ students | élèves ($8 each | par élève)

Notes
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Total de la commande

$ 0.00 + taxes | taxes en sus

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Nom sur la carte

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Numéro de la carte

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